病院運営管理の主な内容（病院運営管理をどう理解するか？「病院経営＃１」）

病院運営管理をどう理解するか？ 「病院経営＃１」

導入

医療分野自体も変革の真っ只中にあり、新たな支払いシステムやデジタルおよびインターネット関連技術などの科学的な進歩が医療サービスの提供に大きな影響を与えています。こうした変化を踏まえると、手頃な価格で高品質の医療を社会に提供する新しい医療提供モデルを設計するために、これまで以上に運用管理の観点からの洞察が必要になります。

本稿では、病院運営管理の概念と進化から始め、病院運営管理の対象、内容、目的について詳しく説明します。

1. 病院運営・管理のコンセプト

病院運営管理 (HOM) は、入出力活動の効率、利益、有効性を最適化するために、病院の直接的なリソースを効果的に統合および活用して医療サービスを提供するプロセスです。

病院運営管理者は、運営管理の理論と方法を用いて、病院の業務と発展の客観的法則に従って、人的、財政的、物的、情報的、時間的などの医療資源を計画、組織、調整、管理し、システムの全体的な運営機能を十分に発揮させ、最適な資源配分と最良の総合的利益を実現し、患者の医療サービスニーズを満たします。ある程度、病院は業務活動を管理することで、患者に対してより良い医療サービスを提供することができます。病院運営管理の目標は、適切な時間と場所で適切な専門サービスを住民に提供し、社会へのコストを最小限に抑えながら個人の健康をできるだけ長く維持するシステムを構築および管理することです。

2. 病院運営管理の進化

病院運営管理の発展は、大きく4つの段階に分けられます。各段階の研究内容は異なりますが、完全に分離しているわけではありません。各ステージの内容が重複しているだけでなく、後段のステージでも前段の内容が継続されます。

1. 初期段階（19世紀後半から20世紀初頭） 20世紀以前

欧米諸国では、宗教団体が設立した医療機関が主流であり、国営の医療機関や医師が設立した医療機関はごく一部に過ぎません。投資家や医療機関の医師らが直接経営者となる。この時期の経営は完全に経営者の経験に依存しており、その手法は科学性や体系性に欠けています。

2. 科学的管理の段階（20世紀初頭から1960年代）

20 世紀初頭に科学的管理法の考え方が発展し成熟するにつれ、学者たちは主に方法論的研究と時間研究を利用して医療サービスの効率を改善しました。一方で、医療従事者は、手順に従って手術をスケジュールすることで手術の効率と質が向上することを示す論文を発表し始めました。一方、ギルブレスによる手術手順の撮影や動作分析など、科学的管理法は医療サービス業界にも応用されています。

3. 経営科学の発展段階（1960年代から1980年代）

第二次世界大戦後、医療サービス環境は多くの変化を遂げ、同時に運営管理理論も急速に発展しました。オペレーションズ・リサーチや統計などの手法は、軍事企業や生産企業における経営上の問題を解決する上で大きな役割を果たしてきました。多くの学者がこれらの理論と方法を徐々に医療サービス産業の管理に拡張してきましたが、方法と技術は比較的単純であり、医療サービスシステムは大規模で複雑なシステムであるため、より深い研究が必要です。

4. 総合的かつ体系的な発展段階（1980年代から現在）

科学技術の急速な発展とさまざまな管理理論の徹底的な研究により、医療サービス業界における運営管理の応用は、急速かつ総合的かつ体系的な発展の新たな段階に入りました。独自の研究内容が深化されるだけでなく、新たな運営管理理論も導入されました。病院運営管理の研究内容は現在、比較的完成された体系を形成しています。

現在、病院運営管理の研究テーマは、主に手術室の配置、臓器移植、伝染病管理、慢性疾患管理、予約手配、治療法、入院管理、医療サプライチェーン管理、救急科管理、医療資源のスケジュール管理、病院の人員管理、診断決定支援などの点に焦点を当てています。

III.病院運営管理目標

病院は資源重視のサービス組織です。病院資源とは、病院が医療・健康サービスを提供するために使用する生産要素の総称であり、通常、人員、資金、ベッド、医療施設・設備、知識、スキル、情報などが含まれます。したがって、資源の観点から見ると、病院運営管理は上記の対象を調整して最適化した管理です。

IV.病院運営・管理コンテンツ

病院運営管理では、病院の日常業務と最前線の医療サービスにさらに重点を置き、最前線の状況に基づいてリアルタイムのフィードバックと調整を行い、運営の品質と効率を向上させる必要があります。

病院の具体的な業務活動の観点から見ると、病院運営管理の主な側面は、戦略、財務、業績、情報などとの関係を含む包括的なものです。具体的には、病院運営管理戦略、病院の洗練された運営管理システムの構築、プロセス管理、病院のリソースの割り当てとスケジュール、病院の業績評価と給与管理、人工知能による病気の診断、医療行動の意思決定支援などが含まれます。

病院運営管理の意味と範囲は依然として進化しており、現在の主な研究分野と相まって、さまざまな戦略管理レベルから、病院運営管理の主な内容は次のように要約されます。

1.戦略レベルでは、具体的には病院運営戦略分析と病院運営管理システム構築（組織体制、運営チーム構築、運営モデル選定など）に分かれます。 2. システムおよびプロセス設計レベルでは、病院サービスプロセス最適化（外来サービスプロセス最適化、臨床部門サービスプロセス最適化、医療技術部門サービスプロセス最適化、手術室サービスプロセス最適化、物流サービスプロセス最適化など）と病院リソースの割り当てとスケジューリング（病院の人的リソースの割り当てとスケジューリング、病院スペースリソースの割り当てとスケジューリング、病院機器リソースの割り当てとスケジューリング、病床リソースの割り当てとスケジューリング、病院サプライチェーン管理など）に具体的に分類されます。 3. 計画・組織・管理レベルでは、病院の具体的な業務活動ごとに計画・組織・品質管理に分かれます。 4. 継続的改善のレベルでは、病院業績評価と評価、病院業績補償、病院改善運営に分かれています。 5. その他のレベルでは、補助的な医療意思決定と疾病予防、総合的な部門評価、新しい技術と複数の病院キャンパス間の共同運営を組み合わせた運用管理に分かれています。

表からわかるように、経営活動の戦略レベルから見ると、病院戦略分析は病院運営管理の方向性を明確にし、病院運営管理のシステム構築は病院運営管理戦略に役立っています。

業務活動のシステム・プロセス設計の観点から、限られた病院資源を合理的かつ効果的に配分することで、すべての患者様が適切な時期・場所で適切な診断・治療サービスを受けられるよう、サービスの効率・品質の向上とサービス価値の最大化を図ります。

病院運営管理は、事業活動の計画、組織、管理の観点から、病院のそれぞれの特定の事業活動の計画、組織、品質管理を伴います。病院運営管理は、事業活動の継続的改善の観点から、業績改善、継続的な品質改善、管理の洗練を通じて事業活動を継続的に改善することができます。さらに、医療における新興技術の統合と応用、健康開発における新たな動向に伴い、病院運営管理には、補助的な病気の診断と予防、病院の敷地と部門の総合的な評価など、多​​くの側面も含まれるようになりました。

V. 病院運営管理の目的

01

リソースマッチングの効率を向上

病院の資源配分における基本的な要件は、その特性に応じて資源を合理的に配分し、一定の範囲内で需要と供給の動的なバランスを実現することです。病院資源配分の最終目標は、限られた病院資源を十分に規制し、さまざまな病院資源を最適化および再編成し、医療サービスの効率と利益を最大化することです。病院の資源をいかに合理的に配分し、有効活用するかは、医療サービスのレベルと能力の継続的な向上と病院の持続可能な運営を確保するための重要な課題であり、病院の運営と管理の主要なテーマでもあります。

02

運用コストと管理コストを削減

病院の運営には、多額の医療費、材料費、人件費などの直接的な費用が発生します。同時に、患者は多くの間接的な社会的コストを負担する必要もあります。したがって、科学的な運営と管理を通じて、コストを削減し、患者の経済的負担を軽減し、病院にとって最大の社会的および経済的利益を得るという目標を達成することができます。

03

サービス品質と満足度の向上

病院のサービスの質に影響を与える要因は数多くありますが、患者満足度とは、医療サービスに対する患者の認識、態度、感情的な反応です。したがって、病院のサービス品質と患者満足度を向上させることは複雑なプロジェクトです。病院運営管理は、病院戦略と特定の事業活動の計画、組織、品質管理を通じて、病院のサービス品質と患者満足度を向上させることができます。

04

病院のパフォーマンスを向上させる

国の公立病院の業績評価は「運営効率」に重点が置かれており、病院のコアビジネス業務と運営管理業務が深く融合しています。病院の運営管理は、現代の管理概念、方法、技術を運営管理のすべての領域、レベル、リンクに統合することに重点を置き、高品質の開発と内部構築を堅持し、運営管理を価値創造に変え、病院のパフォーマンスレベルを効果的に向上させます。

結論

医療システムのサービスモデルの変革に伴い、病院の運営管理は全面的、詳細かつ体系的に発展しています。特に、パンデミック後、インターネットが急速に発展する中で、ビッグデータなどの新興技術が登場しました。データ分析とそれに対応する管理ツールを合理的に使用することで、病院は科学的かつ合理的な意思決定計画をさらに策定し、複雑な問題を効果的に解決し、運用管理レベルを向上させることができます。

参考文献

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