CT推進計画（発熱外来にCTを別途設置し、全国展開を推進）

CTスキャンを備えた発熱外来を全国で推進

国家衛生健康委員会医療行政管理局の焦亜輝監察官は、湖北省武漢市の発熱外来と発熱外来の格子状配置の経験は今後全国に広められるだろうと語った。

著者: シャオ・チン

出典｜Vistamed (ID: vistamed)

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最近、国務院共同予防・抑制メカニズムが開催した記者会見で、国家衛生健康委員会医療行政管理局の焦亜輝監察官は、湖北省武漢市の発熱外来と発熱外来のグリッド配置の経験を今後全国に推進していくと述べた。

武漢熱病クリニックの経験はどのようなものですか?武漢市衛生委員会医療管理部の職員によると、市内には発熱外来のある指定病院が計62カ所あり、いずれもレベル2以上の病院だという。院内感染のリスクを減らすため、62の病院の発熱外来には独立したCTと救急機器が備え付けられています。

写真は揚子江日報より

CTの共有が院内感染につながる

自主CT装置といえば、10月に青島で発生した小規模な流行について触れなければなりません。

青島市衛生委員会によると、10月11日、青島市は3人の無症状のCOVID-19感染者を発見した。感染源をたどると、青島港の流行における感染者2人が青島胸部病院の隔離観察期間中に閉鎖病棟を出てCT室で検査を受けていたことが判明した。予防、管理、消毒が不十分だったため、CT室がウイルスに感染し、翌朝同じCT室で検査を受けた入院患者の李さんと介護者の牛さんも感染し、結核病棟にウイルスを持ち込み、病院内で流行が広がった。

この事件は、全国の主要病院の感染対策にも警鐘を鳴らした。

この点について焦亜輝氏は、医療機関における院内感染対策は常に経営の重点であり、破ることのできない最低ラインであり、レッドラインであると述べた。日常の医療管理においても、新型コロナウイルス肺炎流行の予防・抑制においても、院内感染対策を最優先とし、推進するための関連措置を講じなければなりません。

青島の流行で明らかになった問題に応えて、焦亜輝氏は、COVID-19患者と非COVID-19患者を厳密に区別する必要があると改めて強調した。指定病院は独立していなければなりません。本当に独立できないのであれば、独立したエリアで人、物流、航空の流れを厳密に分離し、これらの施設や設備の相互共有を認めてはならない。これらの明らかになった問題に対応するために、私たちはさらに強化された要件を提示する必要があります。

焦亜輝氏は、新型コロナウイルス肺炎の流行予防・抑制において、院内感染予防・抑制が最優先課題であると強調した。 「医療機関内での感染ゼロ」を目標としており、院内感染についても「ゼロトレランス」の原則が採用されている。

そのため、全国の発熱外来診療所の改修・建設を強化し、特に発熱外来診療所のCT検査室の設置を増やし、院内感染をなくすことが、流行に備えるための長期的な要求となっている。

発熱外来にはCTスキャンだけでなく画像診断医も不足している

今年2月、国家衛生健康委員会は「新型コロナウイルス感染症による肺炎の診断と治療方案（試行第5版）」を公布し、CT画像診断結果が湖北省の臨床診断基準に盛り込まれた。計画発表後、国内の多くの病院でも発熱外来を開設したとみられる。

感染症の予防と管理が常態化している現在、CTスキャンを備えた独立した病棟や病棟、発熱外来を設けることが理想的です。しかし、流行期間中、全国の主要病院、特に発熱外来におけるCT機器の備蓄不足が、防疫上の悩みの種となっていることが分かっている。

中国医療機器協会の最新統計によると、現在、わが国におけるCT装置の平均所有台数は100万人あたりわずか8台であり、発熱外来におけるCT装置の数の少なさは衝撃的です。国内の発熱外来の大半には専用のCTが備えられていないことが分かっています。上海を例に挙げてみましょう。第一級都市である上官の最近の報告によると、上海の病院にある117の発熱外来のうち、CT機器を備えているのはわずか26.3％だ。

CTなどの医療画像検査は、新型コロナウイルスの予防と制御においてますます重要な役割を果たしています。しかし、CT機器を緊急に購入することの難しさに比べ、専門的な画像診断医が大幅に不足しており、CT熱クリニックを設立することはさらに困難です。統計によると、私の国における医療画像データの年間成長率は約 30% であるのに対し、医師の成長率はわずか 4.1% です。

上海の三次病院の画像診断医はカン・イージエにこう語った。「中国では画像診断医が著しく不足しています。公立病院の画像診断科の大半は、医師を採用できないという困惑に直面することがよくあります。流行中、画像診断医は発熱外来に一時的に異動されることがよくありました。」

業界関係者は、一方には設備があり、もう一方には人材があると考えています。通常の防疫管理の下で、どのように双方のバランスを取り、防疫の拡大を防ぎ、院内感染を厳格に防止するかは、病院管理においてより総合的な考慮が必要となるかもしれない。 （この記事は「Kan Yijie」によって公開されました。転載には許可が必要であり、記事の冒頭に著者と出典を明記する必要があります。）

添付資料：武漢市指定62病院の発熱外来一覧

写真は揚子江日報より