最高裁が医療費負担適正化法（Affordable Care Act）を支持したことは公式の決定です。この法律に対する見方はさておき、3,200万人のアメリカ人が医療保険に加入できる見込みです。この法律の一部には、これらの人々が法律上、保険に加入し、補償内容を比較検討し、購入できる場所が必要であると規定されています。デザインコンサルタント会社IDEOは、健康保険に加入する前に、書類手続きで誰もが窮地に陥らないよう、1年以上かけてオープンソースのテンプレートを作成しました。
Ideoをご存知ない方でも、彼らの作品を使ったり、耳にしたりしたことがあるかもしれません。1980年にはAppleがLisaコンピュータ用のマウスのデザインを依頼し、過去10年間ではMadden NFLビデオゲームシリーズやSamuel Adamsビールタップなど、数々の現代的なアイデアを生み出してきました。これはIdeoが手掛けた最初の公共部門プロジェクトではありませんが、おそらく最も複雑なものの一つでしょう。彼らはTSAや疾病予防管理センターのような包括的な政府機関のためだけのものではなく、各州が自分で分解して使用できるものを設計しています。これをシンプルかつスタイリッシュに実現することは、既存のテンプレートの多くにとって大きな負担です。
カリフォルニア・ヘルスケア財団が率いる非営利団体からの資金提供を受け、IDEOは今月初めにEnroll UX 2014のプロトタイプを発表しました。これはカスタマイズ可能なテンプレートで、どの州でも自由に利用でき、医療保険取引所（法律で義務付けられた保険ガイダンスシステム）の構築に利用できます。保険に加入する3,200万人のうち、大半は最終的にこれらの取引所を利用することになります。
保険契約は基本的な質問に要約される
チームが2011年に作業を開始して以来、18の州（この法律を否認する保守的な州を含む）がプロジェクトに関心と支持を示している。デザイン部分を丸ごと引き受けると答えた州もあれば、一部を取り上げて独自のものを作りたいと答えた州もある。それを可能にするには、州が自らの取引所に必要なものをすべてフランケンシュタインのように作り出せるほどテンプレートがシンプルである必要がある。UXプロトタイプは、「政府のウェブサイト」というハードルは低いものの見栄えがよく、おそらくその目標を達成するのに十分なほどわかりやすいだろう。保険契約の専門用語は、「他の医師からの紹介なしで専門医の診察を受けられることは、あなたにとってどの程度重要ですか？」のような基本的な一連の質問に要約されている。そうすれば、保険会社、料金、医師など、保険を見つけるために必要なものがすべて手に入る。
健康保険は長期的な投資となる傾向があるため、このシステムでは将来的にプランを変更することも可能です。「状況の変化」セクションでは、ユーザーが生活状況を更新し、それに応じて保険内容を変更することができます。ACAはまだ初期段階にあるため、これは良いことです。「まだ答えが出ていない疑問が残っています」と、IDEOのシニアプロジェクトリーダーであるクリスチャン・パリーノ氏は言います。「そして、このポリシーは常に変化しています。」
何百万人もの人々が審査を受けているため、膨大な数のフォームや書類ではプロセスを維持できません。そして今、時間も刻々と迫っています。いくつかの州は、最高裁の判決が出るまで取引所の設立を保留しており、既に厳しい期限はさらに厳しくなっています。いざというときのために、このプロジェクトはセーフティネットとして存在しています。それは、人気のデザイン会社がゼロから構築したものです。
3200万人のうち、一体何人がIdeoシステムを利用することになるのでしょうか？一概には言えませんが、かなりの割合を占めるでしょう。普及の鍵は国家レベルでの展開です。まだ確定ではありませんが、政府は国家レベルでの導入に関心を示しています。もし州が2013年の期限に間に合わなかったり、交換制度の導入を断固として拒否したりした場合、連邦政府が自ら対応することになります。そして、国内の一部地域では、そのような事態が発生する可能性が非常に高いでしょう。
しかし、これらすべてにもかかわらず、少なくとも一つ潜在的な問題があります。それは品質管理です。プロジェクト自体や利用規約には、プロジェクトのどの程度を地方自治体のデザインに活用しなければならないかが明確に規定されていません。州は依然としてプロセスに追加していく責任を負っており、州がそれを…基準を満たさないものにすることを直ちに阻止するものは何もありません。パリノ氏によると、たとえ各州が耳を傾ける必要がないとしても、IDEOチームは各州を支援するために尽力しているとのことです。
各州の登録システムがどのようなものになるかは、締め切りまで正式には分かりません。最終的に、概ね一貫したシステムになるか、あるいはIDEOプロジェクトが大きな役割を果たした寄せ集めのシステムになるか、どちらかになるかもしれません。しかし、3200万人が書類の痕跡を残さずに政府システムを通過できるのであれば、それは正しい方向への一歩と言えるでしょう。
